《临床营养学（第10版）》

一部改写医学教育格局的里程碑教材

在中国当代医学教育的演进历程中，2024年深冬出版的《临床营养学》（第10版）是一个注定被反复提及的标志性事件。这部由石汉平、陈伟教授主编、人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会“十四五”规划教材，首次以独立学科的身份进入全国高等学校五年制本科临床医学专业的教材体系，结束了临床营养学长期作为“边角知识”依附于其他学科的尴尬历史。

这一里程碑的到来，绝非偶然。自2012年6月，石汉平、曹伟新、于康等五位教授联名向国家有关部门递呈《关于将临床营养学纳入医学生必修课程的提议》，历经整整十二年的奔走呼吁，至2022年9月该课程终被纳入第十轮规划教材，再到2024年12月正式付梓出版，其背后凝聚的是中国临床营养学界几代人的集体智慧和执着坚守。

推荐这部教材，首先因为它在观念层面完成了一次深刻的“认知革命”。长期以来，“营养是支持、是辅助”的观念根深蒂固，营养治疗在临床实践中往往沦为可有可无的补充选项。而石汉平教授在教材开篇便掷地有声地提出：“临床营养学是所有临床医学的基础，营养治疗是疾病的基础治疗、一线治疗和核心治疗”，将其提升至与药物、手术同等重要的治疗高度。这一论断不仅写在纸面上，更深刻地嵌入教材的每一章每一节中，贯穿于对各类疾病的营养代谢解析与干预策略之中。

推荐这部教材，还因为它在知识体系上实现了前所未有的系统建构。全书以“价值营养”为核心、“精准营养”为方向，聚焦“营养紊乱”这一关键主题，贯穿“营养治疗”这一核心主线，落实“生命至上”这一根本主旨。从食物的消化吸收到营养素代谢调控，从营养风险筛查到个性化干预方案，从住院期间的肠内肠外营养支持到出院后的居家营养管理，教材为读者提供了一条从基础走向临床、从理论抵达实践的完整知识路径。更可贵的是，教材首创性地提出了营养不良的“三级诊断”标准和“五阶梯治疗”原则，为长期以来缺乏标准化的临床营养评估与干预提供了可操作的方法论框架。

推荐这部教材，更因为它对未来的临床医生和普通读者都具有深远的现实意义。对医学生而言，它意味着从踏入医学殿堂的第一天起，营养治疗就将和药物、手术一样扎根于他们的知识结构之中，不再是一种可有可无的“附加技能”。对广大患者而言，它意味着未来的医生将更加注重在诊疗初期评估营养状态，用科学的营养干预改善免疫力、提升治疗效果、减少并发症。而对每一个普通人来说，这本教材的诞生也是一个重要的信号：营养从来不是“养生玄学”，而是有着严谨循证医学支撑的临床治疗手段，是人体细胞修复与免疫力维持的核心基础。

当然，作为一部首次独立设置的规划教材，它在某些领域的深度挖掘可能尚有拓展空间，跨学科融合的细节也有待后续版本的持续打磨。然而瑕不掩瑜，这部教材的问世弥补了我国医学教育体系中长期存在的结构性缺环，其价值不仅在于当下的知识传递，更在于它对整个治疗模式转型的深层推动——正如教材发布会上所强调的：“它的影响不仅是中国的，也是世界的；它的意义不仅是现在的，更是将来的。”

简要概括

1. 基本框架：四大模块构建的系统化学科体系

全书共22章168节，以“基础理论—诊疗通则—人群应用—学科发展”为逻辑主线，构建了系统的学科架构。具体分为四个核心模块：第一篇系统阐述生理营养学基础，涵盖食物营养成分、营养价值评估、营养代谢调控及特殊食品与营养制剂等知识点；第二篇聚焦临床营养诊断与治疗通则，详细讲解营养筛查、评估、诊断及肠内肠外营养支持技术；第三篇针对营养不良风险人群的营养治疗，覆盖从围手术期、肿瘤到慢性病等临床常见场景；第四篇则以学科建设与管理为收束，新增了“价值营养理念”“临床营养学科建设”及“居家营养管理”等前沿内容，体现了教材的前瞻性视野。每一节一个专题，各章既相对独立又相互连接，既保证了系统完整性，又便于学生按需学习和查阅。

2. 核心内容：从“营养紊乱”到“营养治疗”的主题聚焦

教材的核心理念可凝练为“三个一”：聚焦一个主题——“营养紊乱”；贯穿一条主线——“营养治疗”；落实一个主旨——“生命至上”。围绕这一框架，教材系统解析了不同疾病状态下的营养代谢特点，重点突出肿瘤、创伤、感染等各类疾病中营养代谢紊乱的发生机制与干预策略。在诊断方面，创新性地提出营养不良“三级诊断”标准：一级诊断进行营养风险筛查，二级诊断进行营养状况评估，三级诊断深入病因诊断，区分营养摄入不足、代谢紊乱、吸收障碍等核心诱因。在治疗方面，提出“五阶梯治疗”原则，从第一阶梯的饮食指导与营养教育，到第二阶梯的口服营养补充、第三阶梯的肠内营养支持、第四阶梯的肠外营养支持，再到第五阶梯的肠内与肠外营养联合治疗，形成循序渐进、阶梯递进的干预方案。此外，教材系统纳入了特医食品应用、肠内/肠外营养支持技术等临床实用内容，并特别强调“整体营养疗法”，将营养干预与疾病治疗、康复训练、心理疏导相结合。

3. 出版背景与特色定位

作为国家卫健委“十四五”规划教材和全国高等学校五年制本科临床医学专业第十轮规划教材，该教材填补了我国临床营养学科独立教材的空白。此前，临床营养学相关内容仅零散分布于其他学科教材中，学生难以获得系统训练。本教材的出版标志着临床营养学正式成为临床医学的独立必修学科，实现了三大跨越：体系独立化——确立临床营养学独立学科地位；内容前沿化——融入最新循证医学证据与多学科协作模式；教学实用化——配套数字化资源与典型病例，强化临床思维训练。教材定价98元，ISBN为9787117370073，2025年春季起已正式投入全国高等医学院校使用。

4. 适用对象与阅读建议

本教材主要面向全国高等医学院校临床医学、预防医学、口腔医学等专业的本科学生，作为必修或选修课程的核心教材。同时，它对住院医师规范化培训学员、临床各专科医师（尤其是肿瘤、消化、老年医学、重症医学等学科）以及从事临床营养工作的营养师也具有重要的参考价值。此外，虽然教材定位于专业医学教育，但其对“营养与疾病关系”的系统阐述，也为有一定医学基础知识的健康管理从业者和对营养科学感兴趣的普通读者提供了权威、严谨的知识来源。建议读者在阅读时，先从基础营养代谢部分入手建立理论根基，再逐步过渡到临床常见疾病的营养诊疗案例，注重将课堂知识与临床实践相结合，真正领会“营养是一线治疗”的核心理念。