内容简介
日益攀升的医患纠纷、说不清的诊疗性骚扰、棘手的医疗事故、高额的医疗费、不平等的收入……当新手医生阿图成为独当一面的葛文德医生,当医术已经远远无法解决问题,他与他的医者同伴如何面对?接下来还有哪些挑战等待着他?最真实的“医者仁心”故事正在上演。
与专注于现象的第一部相比,第二部对医疗体系内的诸多问题及其可能性进行了更深入的思考。
精湛医术只是进入医者殿堂的第一步,走进这一行,便要迎接外人所不知的考验。
适合医疗界人士、政策制定者和普通大众阅读。
目录
楔子 从专业到出众
第1部分 勤奋
1.洗手这回事
赛麦尔维斯任职的医院每年约有3000名产妇分娩,死亡率超过了20%,这是相当惊人的。
相形之下,在家分娩的产妇的死亡率竟然只有1%。
赛麦尔维斯判断,医生是造成这一结果的罪魁祸首,他们用手四处传播细菌。
2.“扫荡”行动
我们在乌帕尔哈拉村找到了得了小儿麻痹的小女孩。
她才一岁半,有一张忧郁的脸庞,头发剪得短短的,戴着小小的金耳环。
她在妈妈的怀里动来动去,软弱无力的双腿垂悬在裙子底下。
她的妈妈就站在我们面前,面无表情。
3.战地医生
美军的外科医生分析了外伤日志后,发现士兵失明的比例出奇地高。
原来士兵们觉得军方配发的护目镜很丑,“看起来就像老农民戴的”。
后来,军方顺从民意,改用看起来又酷又帅的威利牌防爆护目镜。
士兵眼睛受伤的比例立刻有了明显下降。
第2部分 正直
4.医疗中的性骚扰
诊断胆结石时,如果病人穿着衬衫,只要下摆拉起来、露出肚子让我检查就还好办;万一遇到穿紧身裤或连衣裙的,就得把裙子拉到脖子下方,紧身裤脱到膝盖以下,这会让我们两个都很尴尬,恨不得钻进地洞里。
5.医疗官司
因医疗纠纷导致官司缠身是医生的梦魇,碰上这种事,医师往往激愤填膺,大叹倒霉,然而这种事还是屡见不鲜。
在像外科和产科这种高风险的科室里,每个医生平均每6年会碰上一次。
6.薪酬的奥秘
一个星期,他只排一天门诊,从上午9点半看到下午3点半,平均每周做6台手术,专精内视镜手术。
我问他,这样可以赚多少?“净赚吗?”他说:“以去年来说,大概赚了120万美元。
”
7.死刑室里的医生
1992年,连续谋杀3人的罪犯哈丁被送进毒气室,此次死刑足足耗时11分钟,哈丁才死亡。
现场的恐怖无以名状,在场的记者因为惊吓过度而嚎啕大哭,首席检察官当场呕吐,监狱长坚持说,如果不改用其他方式行刑,他就辞职。
8.一个都不要放弃
不管早产的新生儿如何弱小不堪,看来毫无希望,还是需要给他们静脉注射,用上人工呼吸器。
大多数早产儿尽管在出生之时只有1~1.5公斤左右,但绝大多数不但可以存活下来,而且能正常健康地发育,靠的就是医生愿意为他们而战。
第3部分 创新
9.产房里的故事
阿普伽的手提包里总放着一把手术刀和一条管子,万一在路上碰到有人倒下,需要做紧急气管切开术,就可派上用场。
她还真在路上帮过十来个这样的病人。
她最常挂在嘴上的一句话就是:“争分夺秒,做自己该做的事。
”
10.钟形曲线
我在一家医院的外科服务,每一个同事都认为我们的外科是全美最 好的,可是我们有证据证明我们治疗病人的成绩确实是全美第一高分吗?没有。
职业棒球队有胜负纪录,企业每嫉妒都有收益报表,医生的成绩单呢?
11.印度之行
我在去印度之前,心想自己是美国训练出来的医生,或许可以传授一招半式给当地的医生。
后来我才发现,一般印度外科医生本领高强,要比我知道的任何一个西方国家外科医生都厉害。
后记 走向优秀
译者后记
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